Ortopedičtí chirurgové kliniky Mayo mají odborné znalosti v léčbě i těch nejsložitějších distálních zlomenin radiální kosti. Jakožto členové plně integrované praxe spolupracují chirurgové také s dalšími specialisty na péči o osoby s komorbiditami, které mohou zvýšit rizika operace zápěstí.
Na klinice Mayo usnadňuje nejmodernější technologie včasné zobrazování distálních zlomenin radia. CT vyšetření s kuželovým paprskem lze provádět v místnosti, kde se aplikují sádry. „Toto zobrazování nám umožňuje velmi rychle se podívat na jakékoli detaily poranění, jako je například kloubní zlomenina versus jednoduchá příčná zlomenina,“ říká Dr. Dennison.
U komplexních zlomenin zahrnují léčebné plány celý proces multidisciplinární péče. „Před operací se ujistíme, že naši anesteziologové a rehabilitační specialisté znají potřeby našich pacientů. Používáme koordinovaný přístup k opravě a rekonvalescenci zlomenin,“ říká Dr. Dennison.
Zlomenina s dislokací distálního radia
Rentgenový snímek ukazuje dislokovanou zlomeninu distálního radia.
Klíčovými faktory při určování léčby jsou úroveň aktivity pacientů a požadovaná funkce zápěstí. „Pečlivě sledujeme rozsah dislokace kloubu, abychom určili pravděpodobnost vzniku artritidy nebo potíží s rotací zápěstí,“ říká Dr. Dennison. „Anatomické uspořádání je důležité pro aktivní jedince, kteří se chtějí vrátit k určitým aktivitám. S přibývajícím věkem a menší aktivitou jsou deformity obvykle lépe snášeny. U méně aktivních pacientů ve věku 70 a 80 let můžeme povolit méně přesné uspořádání.“
Deska a šrouby zajišťují stabilitu po otevřené opravě
Rentgenový snímek pořízený po otevřené opravě zlomeniny ukazuje dlahu a šrouby, které zajišťují stabilitu kosti, dokud se nezhojí.
Pacienti doporučení k revizní operaci tvoří velkou část praxe kliniky Mayo v oblasti distálních radiálních zlomenin. „Tito pacienti mohli mít špatné hojení kvůli špatnému umístění sádry nebo komplikaci způsobené pomůckami,“ říká Dr. Dennison. „Ačkoli těmto pacientům obvykle dokážeme pomoci, je ideální vyšetřit pacienty v době zlomeniny, protože zlomeniny se obvykle snáze léčí napoprvé.“
Pro některé pacienty je pooperační rehabilitace s ručním terapeutem důležitým aspektem péče. „Klíčem je identifikace lidí, kteří potřebují terapii,“ říká Dr. Dennison. „S instruktáží dosáhnou lidé, kteří podstoupili jednoduché operace nebo měli sádry, požadovaného rozsahu pohybu velmi dobře sami během 6 až 9 měsíců po dokončení léčby. Terapie však často urychluje obnovení funkce – zejména u lidí, kteří byli dlouhodobě v sádře nebo chirurgických obvazech – a může minimalizovat problémy se ztuhlými rukama a rameny.“
Pooperační péče může zahrnovat i doporučení k endokrinologii. „Rádi bedlivě sledujeme zdraví kostí u pacientů, u kterých existuje riziko většího počtu zlomenin,“ říká Dr. Dennison.
U všech pacientů s distálními zlomeninami radiální kosti se klinika Mayo snaží obnovit optimální požadovanou funkci zápěstí. „Ať už je zlomenina součástí akutního polytraumatu, nebo důsledkem pádu starší osoby či víkendového bojovníka, poskytujeme integrovanou péči, abychom našim pacientům pomohli znovu se postavit na nohy,“ říká Dr. Dennison.
Čas zveřejnění: 4. dubna 2023
